vesekő: Kicsit, tünetmentes kövek hátrahagyása relapszushoz vezethet

• A vesekő akkor alakul ki, amikor az embereknek magas a vizeletükben van bizonyos ásványi anyagok. A vesekő vese diszfunkciót, fertőzést és fájdalmat okozhat, ha kezeletlen marad.
• Időnként az orvosok műtéten eltávolítják a vesekőeket. Ezzel néha olyan kisebb köveket hagy, amelyek nem okoznak tüneteket.
• Egy nemrégiben készült tanulmány adatai azt sugallják, hogy a kisebb, tünetmentes kövek elhagyása a jövőben ismét növelheti a tüneti vesekő kialakulásának kockázatát.

A vesék nélkülözhetetlen szervek a testben, amelyek elősegítik a vért. A veseproblémák az egész test problémáit jelenthetik. A vesekő az egyik olyan probléma, amely néha műtéti beavatkozást igényel. Időnként az orvosok kisebb köveket hagynak, amelyek nem okoznak tüneteket, de eltávolítják a nagyobb köveket.

A New England Journal of Medicine -ben közzétett nemrégiben közzétett tanulmány megállapította, hogy a kisebb tünetmentes kövek eltávolítása csökkenti a vesekő -visszaesés kockázatát. Ez a tanulmány olyan bizonyítékokat ad, amelyek befolyásolhatják a jövőbeli klinikai irányelveket.

A vesekő hatása és kezelési lehetőségei

A Nemzeti Cukorbetegség, valamint az emésztési és vesebetegségek Intézete a következő meghatározást kínálja:

“A vesekő vannak Kemény, kavicsszerű anyagdarabok, amelyek az egyik vagy mindkét vesében képződnek, amikor bizonyos ásványi anyagok magas szintje van a vizeletében. ”

míg a kövek a vesében maradnak, az embereknek általában nincsenek tünetei. Ha azonban a kövek elkezdenek ereszkedni a hólyagba, a kövek súlyos fájdalmat okozhatnak. Ha az orvosok nem foglalkoznak megfelelően a vesekővel, akkor a szövődmények, például a veseelégtelenség alakulhatnak ki.

A vesekő gyakran elég kicsi ahhoz, hogy áthaladjanak a vizeletben, de néha a kövek túlságosan nagyok lehetnek ahhoz, hogy átadják a sajátjukat. Ezek a nagyobb kövek műtéti beavatkozást igényelhetnek az eltávolítás elősegítése érdekében. Az egyik lehetőség a kövek endoszkópos eltávolítása, ahol egy hatókör átjut a hólyagon és a húgycsőbe vagy a vesébe.

Dr. David Goldfarb, a nephrológus és a Moonstone Nutrition társalapítója és tanácsadó testületének tagja, nem vesz részt a tanulmányban, elmagyarázta az Medical News-nak:

“Néhány vesekő átad spontán módon, és néhányuknak (talán 20%-uk) szükség van egy urológus beavatkozására. A nagyobb köveket nagyobb valószínűséggel nehéz átadni. Még az áthaladó kövek is jelentős fájdalmat és szenvedést okozhatnak, képalkotást és beavatkozást igényelhetnek, és nyilvánvalóan költségekkel is járnak.

Ezek a leggyakoribb urológiai sürgősségi ellátás, és így az Egyesült Államokban a költségeket 10 milliárd dollárra becsülik, beleértve a kihagyott munkát is. A kövek néha húgyúti fertőzéseket is okoznak; Az akadályozott és fertőzött húgyúti vészhelyzet. ”

A kicsi, tünetmentes kövek eltávolításának előnye

Az orvosoknak figyelembe kell venniük a vesekővel rendelkező személyek egyedi helyzetét és igényeit. Amikor az emberek a tüneti vesekő eltávolításán vesznek részt, akkor a kisebb kövek, amelyek nem okoznak tüneteket, megjelenhetnek a képalkotáson.

A jelenlegi tanulmány kutatói arra törekedtek, hogy meghatározzák, van -e előnye, hogy ezeknek a tünetmentes köveknek a eltávolítása van -e a tüneti kövek eltávolításán átesett emberekben.

A vizsgálat egy multicentrikus, randomizált, kontrollos vizsgálat volt és beiratkozott 75 felnőtt beteg, akiknek tervezetten egy elsődleges vesebő endoszkópos műtéti kezelésére került sor. A betegek körülbelül felében csak a nagy elsődleges kő eltávolítása volt (kontrollcsoport), míg a fennmaradó betegek szintén kisebb tünetmentes köveket távolítottak el (kezelési csoport). A

kutatók ezután megvizsgálták a relapszus előfordulási gyakoriságát, amelyet a másodlagos kövek, sürgősségi ellátás vagy műtétek növekedését tapasztaló résztvevők eseményeként mértek.

A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a kezelési csoport sokkal alacsonyabb a visszaesés kockázatával. A kezelési csoport résztvevői körében csak 16% -uk tapasztalt visszaesést. A kontrollcsoport közül 63% -uk tapasztalt visszaesést. A résztvevők átlagos nyomon követési ideje alig több mint négy év volt.

Tanulmányi szerző és professzor a Washingtoni Egyetemen, Michael R. Baily, Ph.D., megemlítette a tanulmány eredményeinek legfontosabb eseményeit az MNT -hez:

“Csak azt tapasztaltuk, hogy csak hozzáadta. 25 perc a műtétig, és a műtét után a sürgősségi osztályba visszatérő emberek ugyanazok voltak, ha műtét során kivették a kis köveket. Tehát volt kevés hátránya. A fejjel az volt az esélye, hogy ezek a kövek növekedjenek, és arra késztette, hogy visszatérjen a sürgősségi osztályba, vagy műtétre 82% -kal csökkent. Tehát 4 év elteltével a kezeletlen kövek 63% -a visszaesést és csak 16% -át okozott a műtétben. ”

Vizsgálati korlátozások és folyamatos kutatások

A tanulmány értékes adatokat szolgáltat, és a technológia és a kutatás előmozdításaként a klinikai ajánlások ezen a területen változhatnak. A tanulmány azonban csak egy kis mintát tartalmazott elsősorban fehér résztvevőkből. A kis minta mérete korlátozza a tanulmány eredményeinek általánosításának képességét, és jelzi a további kutatások szükségességét. Ezen túlmenően a kutatók és a sebészek tudták, melyik résztvevők voltak abban a csoportban, amely befolyásolhatja a tanulmány eredményeit.

Dr. Eva Shelton a bostoni Brigham és a Női Kórházban, aki nem vesz részt a tanulmányban, megjegyezte, hogy a következő szélesebb kép:

“… olyan betegek, akiknek kicsi volt Az eltávolított tünetmentes vesekő még két évig kőmentes volt, mint azok, akiknek nem volt eltávolítása. Ennek van értelme, mert ha a köveket nem távolították el, akkor valószínűbb, hogy tüneteket okoznak (fájdalom/obstrukció/vérzés/stb.) Ennek oka annak, hogy a betegek miért alakultak ki visszatérő kövek. A kövek kiváltó okának kezelése végül a legjobb válasz lehet. ”

Az orvosok így dolgozhatnak, hogy segítsék a vesekő megelőzését a holisztikus kezelés részeként.

Baily professzor továbbá megjegyezte, hogy amint a vesekő kezelési lehetőségei javulnak, az orvosok számára egyre gyakoribb, hogy eltávolítsák a tünetmentes köveket.

“Nem invazív ultrahangos terápián dolgozunk, hogy megtörjük a köveket, miközben ébren vagy a sürgősségi osztályban vagy az orvos irodájában, és ugyanakkor ugyanazzal az ultrahanggal, hogy a fragmenseket tolja és áthelyezze. A vizelet ” – magyarázta Baily professzor. “Ha ezek a technológiák olyan jól működnek, mint amilyennek látszanak, akkor bármely apró kő kezelése, mielőtt ez problémát okozna, értelme lehet.”

• vesebetegség